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    强行扒开女同桌腿玩弄的视频 感染新冠,對腎臟有什么影響?

    发布日期:2022-05-08 01:52    点击次数:132

    感染新冠(COVID-19),從無癥狀感染到危及生命的呼吸缺少强行扒开女同桌腿玩弄的视频,不同患者臨床表現差異庞杂。

    大多數有癥狀的新冠感染患者,癥狀比較輕微:最常見的是鼻塞、打噴嚏、咳嗽、喉嚨痛、肌痛和頭痛,還有的人會有腹瀉、嗅覺或味覺異常等其他異常。

    肺炎,是新冠感染最常見的嚴重表現,主要表現為發熱、咳嗽、呼吸困難、胸部影像學雙側浸潤。部分患者還會發展為危重癥,急性呼吸困顿綜合征,多器官損傷致使圆寂。[1]

    近期疫情反復,讓咱們腎友又擔心起來:若是感染新冠,對腎臟將會產生什么影響呢?腎上線就各人關心的問題統一趟复。

    1.腎病患者若是感染新冠的話,是不是比一般人危險?

    是的。

    感染新冠,病情有輕有重。在新冠剛開始的幾個月,中國疾控中心的數據顯示,約80%新冠患者癥狀輕微或者沒有癥狀,20%患者比較重或很嚴重,總病死率約2.3%[2]

    各個年紀的健康個體,都有可能發生比較嚴重的新冠感染,但新冠重癥患者主要還是谄媚在以下幾類人群:年紀大、有基礎病、未打疫苗。[1]

    慢性腎病患者感染新冠,比鄙俚人更危險一些。

    更易發展為新冠重癥的危險人群▽

    而慢性腎病患者中,又以使用免疫扼制劑有策画(激素、環磷酰胺等免疫扼制劑、利妥昔單抗等)、腎功能缺少(CKD4期、5期)、透析、腎移植患者,這些免疫低下的患者,發展為新冠感染的危重癥概率更高。

    新冠危重癥表現為嚴重的呼吸道表現,如呼吸困難、嚴重缺氧、嚴重肺部受累,可能還归拢多器官損傷,举例急性腎缺少、嚴重腸禁闭、腦病、敗血癥、休克、多器官缺少等,這意味著患者可能要面臨住進重癥監護室、透析、氣管插管、機械通氣,致使圆寂。[1]

    2.新冠會形成腎臟損害嗎?概率多大?

    是的,會。腎臟是新冠攻擊的靶器官之一。

    具體表現是:急性腎損傷(血肌酐短時間短暂升高,有的是輕度升高1~2倍,嚴重也可能升高2倍以上)、血尿或卵白尿升高。

    有少數感染新冠的患者,新發局灶節段性腎小球硬化(FSGS)、IgA腎病、ANCA相關小血管炎、抗GBM病等腎小球疾病。

    在一項1萬3千多新冠入院患者的薈萃分析中,新冠導致急性腎損傷發生率約17%,5%患者嚴重到需要透析。但珍爱,這仅仅一個粗略的數據,每個患者病情不一樣、腎損傷概率、嚴重进度有相配大的差別。[3]

    不同筹备,納入的人群不一樣,腎損傷概率從0.5~80%不等,嚴重到需要透析的比例也有很大區別,举例一項納入5萬新冠重癥患者的筹备,在ICU病房的新冠患者21%需要透析。[4]

    3.新冠為什么會導致腎損傷?是因為病毒感染引發血流動力學改變、細胞因子釋放,還是病毒有平直腎毒性,现在還需要進一步筹备。

    4.新冠對身體的影響,是不是像伤风一樣很快能恢復?腎損傷能恢復嗎?什么時候恢復?

    新冠康復,是一個持續過程。輕癥的新冠患者有的恢復比較快,1,2周就恢復了。但也有許多嚴重的新冠感染患者,需要更長的時間來恢復,比如2~3個月智力逐漸康復。时时將恢復分2個階段:新冠急性感染期:持續4周長期新冠:指的是在新冠急性感染期過去之后還有各種后遺癥狀,持續時間≥2個月各人可能在酬酢媒體上,也看到了一些在渡過急性期后康復的新冠患者,自述我方的 后遺 癥狀。新冠對身體長期影響,比較常見的时时包括易疲勞、呼吸困難、胸痛和咳嗽,還有頭痛、關節痛、味覺障礙、肌痛和腹瀉也有報道,以及重倡导不谄媚、失眠、焦慮和抑郁等其他癥狀。癥狀消退的時間主要取決于患者年紀、發病前患者的身體情況、新冠感染后的嚴重进度。不過,即就是新冠輕癥患者,也可能遺留長期后遺癥。

    對于腎臟而言,新冠導致腎損傷,可能在急性期恢復,也可能發展為持續性、長期、不可逆腎損傷,損傷进度因人而異。

    举例鄙人面這項筹备中,32%的新冠入院患者發生了急性腎損傷,但到出院的時候,將近一半的人腎功能沒有恢復到原來的水平。[5]

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    另一項筹备分析了新冠急性期后腎臟方面的后遺癥,對比得了新冠感染(8萬多人)和沒得新冠的人(100多萬)腎臟預后,中位隨訪期164天(127-268天)。

    結果發現,比起沒有感染新冠的人,感染了新冠的患者后續腎功能惡化、尿毒癥風險明顯升高。且新冠病情越重,腎臟風險越大。即便當時沒有發生急性腎損傷的新冠患者,隨訪期腎功能着落速率也比沒得新冠的要快一些。[6]

    腎功能惡化速率,病情輕微沒有入院的新冠患者,年均腎小球濾過率多着落了3.26ml/min/1.73m2;入院但沒發生急性腎損傷的患者,年均腎小球濾過率多着落了5.2ml/min/1.73m2;入院且發生急性腎損傷的患者,年均腎小球濾過率多着落了7.69ml/min/1.73m2。

    因此,感染新冠的患者,后續需要特別關注腎臟方面的問題,尤其之前就有腎臟疾病的人。

    5.腎友該如何做好防護?

    勤洗手、戴口罩、珍爱開窗通風等各人都很熟习的防護设施在此就未几說了。

    在這里重點說下疫苗的事。疫苗不错镌汰新冠感染率,即便接種疫苗已经感染,疫苗也不错減少重癥率,對腎友亦然如斯。

    除了對疫苗過敏這一條是新冠疫苗的絕對禁忌,不成接種除外,其他患者不错根據我方實際所處的環境、病情綜合判斷,跟你的醫生溝通,權衡强横進行新冠疫苗接種。尤其是對于腎功能減退、尿毒癥等免疫低下的患者,一朝感染新冠,重癥率會比鄙俚人高,應鼓勵接種疫苗。詳細的不错參考腎上線之前的著作:1)新冠疫苗,腎病患者能不成打?一文終結你的狐疑與糾結;2)新冠疫苗,哪些腎病患者不成打?一文講明晰;3)關于腎病患者接種新冠疫苗的建議,證據是什么?

    好多腎友擔心打疫苗會加剧腎病,有沒有這種情況呢?確實有!已經有筹备報道了,在接種新冠疫苗后不久,有新發腎小球疾病和原有腎小球疾病復發的情況。举例,有報道,在接種疫苗后不久新發IgA腎病、微微恙變、ANCA相關小血管炎等;以及原有IgA腎病、微微恙變、膜性腎病等腎病患者,在接種新冠疫苗后,病情復發。但總體而言,這樣的情況還是相對比較少見的。[7]

    各人應該都线路一個道理道理,兩權相害取其輕。任何一項醫療決策,說迷漫不需要承擔風險是比較難的,若是需要腎友從1樓跳下和從3樓跳下的2個選擇内部選,你選哪個?

    就像底下這位小伙伴給我們反饋和我們給她的回復:她說后悔打疫苗,疫苗引起微微恙變復發了(微微恙變自己比較容易復發,她的復發是否一定是疫苗引起需打問號,也可能是恰巧現象)。但其實選了就沒啥后悔的,若是處于高危感染環境、高危感染職業,不打疫苗,結果横祸感染新冠,不說腎病復發,還可能有其他更嚴重的成果,到時候又后悔為什么當初沒打疫苗。

    沒有毫無風險的選項,就看若何權衡了。

    而對于透析患者而言,自己打疫苗也沒有引起腎病復發不復發這種顧慮,是以更沒啥好說的,還瑕瑜常建議打疫苗的。

    參考文獻:1.COVID-19: Clinical features.Uptodate2.Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China.JAMA3.Outcomes for Patients With COVID-19 and Acute Kidney Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis.KI4.AKI Treated with Renal Replacement Therapy in Critically Ill Patients with COVID-19.JASN5.Acute Kidney Injury in a National Cohort of Hospitalized US Veterans with COVID-19.CJASN6.Kidney Outcomes in Long COVID.JASN7.COVID-19: Issues related to acute kidney injury, glomerular disease, and hypertension.Uptodate